MaxMedical外籍人士医疗保险

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外籍人士
综合医疗保险

长期住宿

赔偿限额高达60万欧元
根据外籍人士居留法
无需医生直接付费

起价为 12,936捷克克朗 / 年

必要
与紧急护理医疗保险

适用于短期居留

限额为六万欧元
根据外籍人士居留法
涵盖紧急治疗

起价为510捷克克朗 / 月

继续

学生折扣Gaudeamus（30岁以下）.

长度和范围

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保险起始日

保险截止日

学生折扣Gaudeamus（30岁以下）.

免费责任保险

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被保险人

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被保险人联系资料

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在捷克共和国的注册居住地址

街道和

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个人资料

出生地 - 市政当局

出生地--州

公民身份是否与出生地不同？

是

否

国籍

身份证号码或者护照号码

请选择性别

男

女

健康状况信息

是

否

投保人是否怀孕？

是

否

您目前是否正在接受治疗或患有某种疾病，或过去是否曾因慢性病或其他严重疾病（如高血压、糖尿病、癌症、内脏器官疾病等）接受过治疗？

是

否

您是否经常服用或使用医生开具的药物（荷尔蒙避孕药和膳食补充剂除外）？

是

否

您是否有确诊的先天缺陷？

是

否

您目前是否正在接受肺结核、艾滋病、性传播疾病或其他传染性疾病的治疗，或以前是否接受过此类疾病的治疗（或接触过此类疾病）？

是

否

您是否正在接受或曾经接受过酗酒或滥用药物的治疗？

是

否

您是否患有精神疾病？

是

否

过去是否受过永久性伤害？

我为自己投保

是

否

保险签订人（投保人）的联系资料

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姓名

电邮

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投保人的联系地址

Ulice

Číslo popisné/orientační

Obec

PSČ

投保人的个人资料

请选择性别

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女

出生日期

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被保险人

投保人

回答有关您身体状况的任何问题：否

保险条款

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投保人支付首期保险费后，保险合同即告成立。通过支付首期保险费，投保人确认保险单和健康问卷（如有）中提供的所有信息的准确性。首期保费必须由投保人独自支付，并以可变符号标明。

付款后，您将立即收到所有必要的文件至指定的电子邮箱。

重要文件

通用保险条款

保险产品信息

签订合同前的信息

投保人声明

I. 个人数据处理声明
a) 我声明，在签订保险合同之前，我已充分了解保险人处理个人数据的相关信息；
b) 本人声明，本人了解有关保险人处理个人数据的详细信息可在保险人的互联网（网站）上获取： www.maximapojistovna.cz/cs/ochrana-osobnich-udaju 或代表保险人签订本保险合同的保险中介机构，或保险人的销售网点；
c) 我声明，我同意出于本保险的目的对我的健康数据进行处理，或者我已事先征得被保险人（他/她的法定代表人）的同意，同意对有关他/她健康状况的数据进行处理。 有关其健康状况的数据。
非被保险人的投保人声明，他/她已从被保险人（他/她的法定代表人）处获得有关他/她健康状况的所有信息，以便真实完整地填写健康问卷（如适用）。完成）。本人在此授权保险人，在行使保险合同项下保险人的权利和履行保险合同项下保险人的义务时，即使在本人身故 （被保险人身故）后，仍可向相关医生（医疗机构）询问本人（他/她）的健康状况。
即使在我身故（被保险人死亡）后，保险人仍可向相关医生（医疗机构）查询我（他）的健康状况，并要求他们获取有关我 （他）健康状况的医疗记录或其他记录的摘录或副本。 我授权
医生（医疗机构）在保险人的要求下，在上述授权范围内向保险人提供所要求的信息，就像他们向病人提供信息一样。
II. 关于保险合同和所投保险的声明
1) 本人声明，在签订保险合同之前，本人已被充分告知与所协商的保险有关的所有相关信息， 特别是
a) 保险合同 "附件 "中列出的与所投保险有关的保险条款和条件、
b) 其他保险条款和条件以及保险范围，特别是通过文件 "产品信息 "和 "合同前信息"、
2) 我声明，在签订保险合同之前，我已在足够的时间内详细了解了保险条款的所有选定条款，特别是彩色编码部分和免责条款的措辞、
3) 我确认我已考虑到保险合同中的所有条款。
3) 本人确认，本人认为所有附件均为保险合同不可分割且具有约束力的组成部分。
4) 我声明，我已在签订保险合同之前提前收到《谈判记录》，包括其所有附件。我的保险要求和需要已被完整、正确地记录在案。
5) 我声明，我已仔细阅读保险合同，确认其中包含的所有信息都是真实完整的，我理解并同意保险合同的内容。
6)  声明，如果被保险人与投保人不同，我将向被保险人介绍保险合同的内容，包括所述的保险条款，以及保险人向我传达的其他相关文件和信息。
保险人向我发送的其他相关文件和信息。
投保人选择通过电子邮件接收的所有保险信息的电子形式为适当和充分的形式。投保人可随时要求保险人提供纸质保险信息。
非投保人的被保险人或非为其利益而投保的第三方，可在合同有效期内的任何时候同意保险合同，或仅在行使保险金受益权时同意保险合同。
同意保险合同 对保险合同的同意也意味着对健康问卷内容（如有）以及投保人对被保险人健康状况回答的准确性的同意。
保险人提醒投保人、被保险人和第三方，必须如实、完整地回答保险人在合同中提出的问题，包括健康问卷（如有）。如果违反这些规定 保险人有权减少保险金额或取消整个保险合同。
! 本部分信息为捷克原文的译文。如果译文不通顺或不准确，以捷克原文为准。

我已阅读、同意并确认上述投保人声明。

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